您初入院時，護士是否能給您認真進行入院宣教工作？
當護士向您介紹住院環(huán)境及住院相關(guān)事項的告知時，您能聽明白嗎？
您能否接受住院病區(qū)的環(huán)境（整潔、安靜、有序）及公共廁所的衛(wèi)生？
您能否接受所住床鋪安排（包括被褥、床單及床頭柜等）的清潔情況？
在您住院期間，您的責任護士能否告知您主要的用藥及治療目的？
在您住院期間，您輸液或更換液體、拔針時，護士能否隨叫隨到？
在您住院期間，科室的護士長能否主動詢問您的病情并給予相應(yīng)的指導？
在您住院期間，護理人員能否做到每天晨間來幫您整理床鋪？
當您不能下地活動時，護士能否告知您相關(guān)的注意事項及何時下地活動？
在您住院期間，夜間護士能否在您床旁觀察到您的睡眠情況？
在您住院期間，夜間護士能否及時巡視病房？
在您住院期間，護士能否及時觀察到您的情緒變化并給予安慰與開導？
在您住院期間，您對護士的總體技術(shù)操作能否認可？
在您進行治療時，護士能否認真核對您的床號、姓名、或腕帶信息？
您是否有中醫(yī)治療？對咱醫(yī)院的中醫(yī)技術(shù)能否滿意?
您在我院能否接受中醫(yī)藥服務(wù)的過程？
在您住院期間，護士能否向您講解有關(guān)檢查或手術(shù)的注意事項？
在您住院期間，護士能否告知您吃什么飯菜最合適？
您躺在病床上不能活動時，護士能否告知您可能有的危險（壓瘡、深靜脈血栓、肺部感染等）并如何預防？
您要出院時，護士能否主功給您講解出院后的注意事項？
讓您滿意的護士有：（姓名）讓您不滿意的護士有：（姓名）
您對我院做滿意的是什么？您最不滿意的是什么？您有何建議？