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                    母嬰安全急救技能競(jìng)賽-專(zhuān)業(yè)考試試題一
          
            
          
            
          

                
          
                    
          
                        以下案例題為不定項(xiàng)題目，可能有1個(gè)或多個(gè)答案
                    
          
                    
          
                    
          
                        
          您的姓名：
          1.患者，女性，28歲。G1P0A0L0。停經(jīng)33周，發(fā)現(xiàn)血壓升高6天入院。入院查體：T36.7℃，P 78次／分，R20次／分，BP 142／105mmHg。心肺聽(tīng)診（-）。宮高34cm，腹圍96cm，雙胎妊娠 LOA／RSA，F(xiàn)HR 146～138次／分，無(wú)宮縮。水腫（++++）。輔助檢查：尿蛋白(++++),,ALT 82U/L,AST 5U/L,ALB 23. 2g/L。D-二聚體796pg/L,Hb81g/L。B 超：雙胎妊娠，其中一個(gè)胎兒S/D:3:2
          該患者入院初步診斷應(yīng)包括哪些
          2.患者，女性，28歲。G1P0A0L0。停經(jīng)33周，發(fā)現(xiàn)血壓升高6天入院。入院查體：T36.7℃，P 78次／分，R20次／分，BP 142／105mmHg。心肺聽(tīng)診（-）。宮高34cm，腹圍96cm，雙胎妊娠 LOA／RSA，F(xiàn)HR 146～138次／分，無(wú)宮縮。水腫（++++）。輔助檢查：尿蛋白(++++),,ALT 82U/L,AST 5U/L,ALB 23. 2g/L。D-二聚體796pg/L,Hb	81g/L。B 超：雙胎妊娠，其中一個(gè)胎兒S/D:3:2
          對(duì)該患者進(jìn)行的以下產(chǎn)科處理，正確的包括哪些
          3.患者，女性，28歲。G1P0A0L0。停經(jīng)33周，發(fā)現(xiàn)血壓升高6天入院。入院查體：T36.7℃，P 78次／分，R20次／分，BP 142／105mmHg。心肺聽(tīng)診（-）。宮高34cm，腹圍96cm，雙胎妊娠 LOA／RSA，F(xiàn)HR 146～138次／分，無(wú)宮縮。水腫（++++）。輔助檢查：尿蛋白(++++),,ALT 82U/L,AST 5U/L,ALB 23.2g/L。D-二聚體796pg/L,Hb 81g/L。B 超：雙胎妊娠，其中一個(gè)胎兒S/D:3.2
          治療期間患者血壓控制滿(mǎn)意。查房時(shí)患者主訴干咳，夜間加重。結(jié)合患者病情，考慮最可能發(fā)生的情況為
          4.患者，女性，28歲。G1P0A0L0。停經(jīng)33周，發(fā)現(xiàn)血壓升高6天入院。入院查體：T36.7℃，P 78次／分，R20次／分，BP 142／105mmHg。心肺聽(tīng)診（-）。宮高34cm，腹圍96cm，雙胎妊娠 LOA／RSA，F(xiàn)HR 146～138次／分，無(wú)宮縮。水腫（++++）。輔助檢查：尿蛋白(++++),,ALT 82U/L,AST 5U/L,ALB 23.2g/L。D-二聚體796pg/L,Hb 81g/L。B 超：雙胎妊娠，其中一個(gè)胎兒S/D:3.2
          考慮患者臨床表現(xiàn)為早期心力衰竭的表現(xiàn)，應(yīng)采取積極措施控制病情，預(yù)防心力衰竭發(fā)生，正確的是
          5.初孕婦，28歲，停經(jīng)35周，上腹部不適7天來(lái)院就診，無(wú)腹痛，無(wú)陰道流血及流液。查體：血壓155／100mmHg，心率92次／分，水腫（＋＋），胎心145次／分。
          為進(jìn)一步診治孕婦需進(jìn)行的檢查一般包括
          6.初孕婦，29歲。妊娠32＋6周，2周內(nèi)陰道少量流血3次，無(wú)下腹部疼痛。否認(rèn)牙齦出血及皮膚黏膜出血等情況。該患者可能的疾病有
          7.初產(chǎn)婦，停經(jīng)39周，持續(xù)腹痛4小時(shí)入院。貧血貌，血壓170／110mmHg，脈搏120次／分，子宮呈板狀，壓痛明顯，胎位不清，胎心110次／分，陰道少量流血，陰道檢查宮口未開(kāi)。既往胎兒發(fā)育較正常小2周左右，尿蛋白（＋）
          孕婦可能的診斷是
          8.初產(chǎn)婦，停經(jīng)39周，持續(xù)腹痛4小時(shí)入院。貧血貌，血壓170／110mmHg，脈搏120次／分，子宮呈板狀，壓痛明顯，胎位不清，胎心110次／分，陰道少量流血，陰道檢查宮口未開(kāi)。既往胎兒發(fā)育較正常小2周左右，尿蛋白（＋）
          為明確診斷，可進(jìn)行的輔助檢查包括
          9.初產(chǎn)婦，停經(jīng)39周，持續(xù)腹痛4小時(shí)入院。貧血貌，血壓170／110mmHg，脈搏120次／分，子宮呈板狀，壓痛明顯，胎位不清，胎心110次／分，陰道少量流血，陰道檢查宮口未開(kāi)。既往胎兒發(fā)育較正常小2周左右，尿蛋白（＋）
          10.初孕婦，28歲。否認(rèn)高血壓病史。妊娠34周，血壓升高2月余，未規(guī)律用藥治療。今日產(chǎn)檢查血壓170／112mmHg，拒絕住院治療，3小時(shí)前突然腹痛伴陰道流血，血壓85／43mmHg，脈搏110次／分，宮底劍突下1指，板狀腹，胎位不清，胎心音消失，宮頸管未消失。
          本例最可能的診斷是
          11.初孕婦，28歲。否認(rèn)高血壓病史。妊娠34周，血壓升高2月余，未規(guī)律用藥治療。今日產(chǎn)檢查血壓170／112mmHg，拒絕住院治療，3小時(shí)前突然腹痛伴陰道流血，血壓85／43mmHg，脈搏110次／分，宮底劍突下1指，板狀腹，胎位不清，胎心音消失，宮頸管未消失。
          此時(shí)不恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/legend>
          12.初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮16小時(shí)，自然破膜2小時(shí)，宮縮40秒／（1～2）分，胎心100～110次／分，即行陰道檢查，宮口開(kāi)全，左枕橫位，顱骨最低處位于S，并有產(chǎn)瘤，胎頭變形明顯，羊水糞染。此產(chǎn)婦最明確的診斷為
          13.初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮16小時(shí)，自然破膜2小時(shí)，宮縮40秒／（1～2）分，胎心100～110次／分，即行陰道檢查，宮口開(kāi)全，左枕橫位，顱骨最低處位于S，并有產(chǎn)瘤，胎頭變形明顯，羊水糞染。關(guān)于該患者的敘述正確的是
          14.女性患者，29歲。因“停經(jīng)34周，惡心、嘔吐、納差10天”。孕0產(chǎn)0，否認(rèn)肝炎病史。體溫正常，血壓118／80mmHg，脈搏86次／分，意識(shí)清楚，皮膚鞏膜中度黃染，心肺未見(jiàn)異常。腹膨隆，左上腹輕壓痛，肝脾未觸及，肝區(qū)無(wú)叩痛，莫菲征陰性。宮高25cm，腹圍90cm，胎心率138次／分。B超：膽囊回聲異常，膽囊息肉。雙頂徑8.6cm，股骨長(zhǎng)5.4cm,羊水指數(shù)15.7cm。實(shí)驗(yàn)室白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.2x109/L,血小板計(jì)數(shù)168x109/L，血紅蛋白139g／L，尿膽原（-），尿膽紅素（一），丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）1571U／L，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）1901U／L，總膽紅素127.57μmol／L，直接膽紅素106μmol／L，總蛋白65g／L，清蛋白28.34g／L。尿素氮7.20mmol／L，肌酐132μmol／L。凝血部分凝血活酶時(shí)間（APTT）47.0秒，凝血酶原時(shí)間（TT）20.1秒，纖維蛋白原（）2.36g／L	。后予以保肝、促胎肺成熟、營(yíng)養(yǎng)等對(duì)癥治療，肝功能損害進(jìn)行性加重，于第6天因上消化道出血及胎兒窘迫在全麻下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。
          初步診斷需考慮的疾病是（ ）。
          15.患者，29歲。因“停經(jīng)34周，惡心、嘔吐、納差10天”。孕0產(chǎn)0，否認(rèn)肝炎病史。體溫正常，血壓118／80mmHg，脈搏86次／分，意識(shí)清楚，皮膚鞏膜中度黃染，心肺未見(jiàn)異常。腹膨隆，左上腹輕壓痛，肝脾未觸及，肝區(qū)無(wú)叩痛，莫菲征陰性。宮高25cm，腹圍90cm，胎心率138次／分。B超：膽囊回聲異常，膽囊息肉。雙頂徑8.6cm，股骨長(zhǎng)5.4cm,羊水指數(shù)15.7cm。實(shí)驗(yàn)室白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.2x109/L,血小板計(jì)數(shù)168x109/L，血紅蛋白139g／L，尿膽原（-），尿膽紅素（一），丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）1571U／L，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）1901U／L，總膽紅素127.57μmol／L，直接膽紅素106μmol／L，總蛋白65g／L，清蛋白28.34g／L。尿素氮7.20mmol／L，肌酐132μmol／L。凝血部分凝血活酶時(shí)間（APTT）47.0秒，凝血酶原時(shí)間（TT）20.1秒，纖維蛋白原（）2.36g／L	。后予以保肝、促胎肺成熟、營(yíng)養(yǎng)等對(duì)癥治療，肝功能損害進(jìn)行性加重，于第6天因上消化道出血及胎兒窘迫在全麻下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。
          后還需進(jìn)行的輔助檢查是（）。
          16.女性患者，29歲。因“停經(jīng)34周，惡心、嘔吐、納差10天”。孕0產(chǎn)0，否認(rèn)肝炎病史。體溫正常，血壓118／80mmHg，脈搏86次／分，意識(shí)清楚，皮膚鞏膜中度黃染，心肺未見(jiàn)異常。腹膨隆，左上腹輕壓痛，肝脾未觸及，肝區(qū)無(wú)叩痛，莫菲征陰性。宮高25cm，腹圍90cm，胎心率138次／分。B超：膽囊回聲異常，膽囊息肉。雙頂徑8.6cm，股骨長(zhǎng)5.4cm,羊水指數(shù)15.7cm。實(shí)驗(yàn)室白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.2x109/L,血小板計(jì)數(shù)168x109/L，血紅蛋白139g／L，尿膽原（-），尿膽紅素（一），丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）1571U／L，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）1901U／L，總膽紅素127.57μmol／L，直接膽紅素106μmol／L，總蛋白65g／L，清蛋白28.34g／L。尿素氮7.20mmol／L，肌酐132μmol／L。凝血部分凝血活酶時(shí)間（APTT）47.0秒，凝血酶原時(shí)間（TT）20.1秒，纖維蛋白原（）2.36g／L	。后予以保肝、促胎肺成熟、營(yíng)養(yǎng)等對(duì)癥治療，肝功能損害進(jìn)行性加重，于第6天因上消化道出血及胎兒窘迫在全麻下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。后檢查血、尿淀粉酶正常，甲、乙、丙、丁、戊肝病毒標(biāo)志物均陰性，甘膽酸（CG）55.6g／ml（正常值2μg／ml）。該病最有可能的診斷有（ ）。
          17.女性患者，29歲。因“停經(jīng)34周，惡心、嘔吐、納差10天”。孕0產(chǎn)0，否認(rèn)肝炎病史。體溫正常，血壓118／80mmHg，脈搏86次／分，意識(shí)清楚，皮膚鞏膜中度黃染，心肺未見(jiàn)異常。腹膨隆，左上腹輕壓痛，肝脾未觸及，肝區(qū)無(wú)叩痛，莫菲征陰性。宮高25cm，腹圍90cm，胎心率138次／分。B超：膽囊回聲異常，膽囊息肉。雙頂徑8.6cm，股骨長(zhǎng)5.4cm,羊水指數(shù)15.7cm。實(shí)驗(yàn)室白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.2x109/L,血小板計(jì)數(shù)168x109/L，血紅蛋白139g／L，尿膽原（-），尿膽紅素（一），丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）1571U／L，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）1901U／L，總膽紅素127.57μmol／L，直接膽紅素106μmol／L，總蛋白65g／L，清蛋白28.34g／L。尿素氮7.20mmol／L，肌酐132μmol／L。凝血部分凝血活酶時(shí)間（APTT）47.0秒，凝血酶原時(shí)間（TT）20.1秒，纖維蛋白原（）2.36g／L	。后予以保肝、促胎肺成熟、營(yíng)養(yǎng)等對(duì)癥治療，肝功能損害進(jìn)行性加重，于第6天因上消化道出血及胎兒窘迫在全麻下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。
          要進(jìn)一步明確此患者的診斷，需要做的檢查有（ ）。
          18.患者女，28歲。孕35周，受涼后咳嗽、吐白色泡沫痰、氣喘、不能平臥1周入院。9年前診為風(fēng)濕性心臟病，未系統(tǒng)診治。非孕期能從事輕微體力活動(dòng)。孕6個(gè)月時(shí)曾“感冒”后咳嗽、吐白色泡沫痰、不能平臥，雙下肢水腫，抗生素治療20天后好轉(zhuǎn)。此后夜間需高枕臥位，偶有憋氣。孕期體重增加8kg。查體：HR128次／分，R28次／分，BP 120／80mmHg，端坐呼吸，二尖瓣面容，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺底聞及中小水泡音，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音及收縮期IV級(jí)粗糙雜音。水腫(++)。孕產(chǎn)史：孕2產(chǎn)1。產(chǎn)科檢查：腹水(++)。圍102cm，宮高30cm，LOA，胎心率148次／分。檢查：血常規(guī)：血紅蛋白85g/L。心電圖示：竇性心動(dòng)過(guò)速。超聲心動(dòng)圖示：二尖瓣中度狹窄（面積1.71cm2）伴關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣輕度狹窄伴輕度關(guān)閉不全，肺動(dòng)脈瓣輕度反流，肺動(dòng)脈高壓，右心及左房增大，射血分?jǐn)?shù)54%。
          患者的診斷為
          19.患者女，28歲。孕35周，受涼后咳嗽、吐白色泡沫痰、氣喘、不能平臥1周入院。9年前診為風(fēng)濕性心臟病，未系統(tǒng)診治。非孕期能從事輕微體力活動(dòng)。孕6個(gè)月時(shí)曾“感冒”后咳嗽、吐白色泡沫痰、不能平臥，雙下肢水腫，抗生素治療20天后好轉(zhuǎn)。此后夜間需高枕臥位，偶有憋氣。孕期體重增加8kg。查體：HR128次／分，R28次／分，BP 120／80mmHg，端坐呼吸，二尖瓣面容，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺底聞及中小水泡音，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音及收縮期IV級(jí)粗糙雜音。水腫(++)。孕產(chǎn)史：孕2產(chǎn)1。產(chǎn)科檢查：腹水(++)。圍102cm，宮高30cm，LOA，胎心率148次／分。檢查：血常規(guī)：血紅蛋白85g/L。心電圖示：竇性心動(dòng)過(guò)速。超聲心動(dòng)圖示：二尖瓣中度狹窄（面積1.71cm2）伴關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣輕度狹窄伴輕度關(guān)閉不全，肺動(dòng)脈瓣輕度反流，肺動(dòng)脈高壓，右心及左房增大，射血分?jǐn)?shù)54%。
          該患者經(jīng)積極內(nèi)科處理后心力衰竭不能糾正。為減輕心臟負(fù)擔(dān)，決定在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下手術(shù)終止妊娠。術(shù)中出現(xiàn)宮縮欠佳，出血約600ml。此時(shí)以下處理措施正確的是
          20.某孕婦，28歲，孕20周。B超檢查羊水的最大暗區(qū)6.8cm，未發(fā)現(xiàn)胎兒異常。自訴有糖尿病家族史，但目前空腹血糖在正常范圍。本人要求進(jìn)一步檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)異常。
          此患者在妊娠38周分娩時(shí)胎盤(pán)娩出后，突然出現(xiàn)休克，首先考慮
          21.患者，女性，28歲。G1P0.因“停經(jīng)34周，咳嗽伴白色痰7天。食欲缺乏、惡心、嘔吐2天，自覺(jué)胎動(dòng)消失1天”入院。否認(rèn)糖尿病病史。糖耐量試驗(yàn)：空腹血糖5.7mmol／L，1小時(shí)血糖11.2mmol／L，2小時(shí)血糖9.0mmol／L；3小時(shí)血糖6.5mmol／L。應(yīng)用諾和靈30R 18U，16U，16U三餐前ih，諾和靈N14U ih10pm。此后未隨診及監(jiān)測(cè)血糖。7天前患者受涼后出現(xiàn)咳嗽，伴低熱?？诜⑵婷顾?，效果不佳。近2天食欲減退，伴惡心、嘔吐。嘔吐物為胃內(nèi)容物。伴乏力、頭痛。胎動(dòng)明顯較前減少，近1日未覺(jué)胎動(dòng)。入院查體：T37.2℃，P96次／分，R22次／分，BP 135／80mmHg，神志清，煩躁，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯的干濕性啰音，腹部膨隆，宮高30cm，腹圍90cm，LOA。未聞及胎心。水腫(+)。B超：死胎。尿酮體(++++)。
          根據(jù)現(xiàn)有臨床資料，患者初步診斷包括
          22.女性，28歲。G1P0.因“停經(jīng)34周，咳嗽伴白色痰7天。食欲缺乏、惡心、嘔吐2天，自覺(jué)胎動(dòng)消失1天”入院。否認(rèn)糖尿病病史。糖耐量試驗(yàn)：空腹血糖5.7mmol／L，1小時(shí)血糖11.2mmol／L，2小時(shí)血糖9.0mmol／L；3小時(shí)血糖6.5mmol／L。應(yīng)用諾和靈30R 18U，16U，16U三餐前ih，諾和靈N14U ih10pm。此后未隨診及監(jiān)測(cè)血糖。7天前患者受涼后出現(xiàn)咳嗽，伴低熱?？诜⑵婷顾兀Ч患?。近2天食欲減退，伴惡心、嘔吐。嘔吐物為胃內(nèi)容物。伴乏力、頭痛。胎動(dòng)明顯較前減少，近1日未覺(jué)胎動(dòng)。入院查體：T37.2℃，P96次／分，R22次／分，BP 135／80mmHg，神志清，煩躁，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯的干濕性啰音，腹部膨隆，宮高30cm，腹圍90cm，LOA。未聞及胎心。水腫(+)。B超：死胎。尿酮體(++++)。
          患者人院以后，病情進(jìn)一步惡化。出現(xiàn)嗜睡、皮膚潮紅，呼吸深快、尿量減少，脈搏細(xì)弱，血壓下降。呼氣帶有爛蘋(píng)果味道。高度懷疑為酮癥酸中毒。還需要完善的實(shí)驗(yàn)室檢查包括
          23.女性，28歲。G1P0.因“停經(jīng)34周，咳嗽伴白色痰7天。食欲缺乏、惡心、嘔吐2天，自覺(jué)胎動(dòng)消失1天”入院。否認(rèn)糖尿病病史。糖耐量試驗(yàn)：空腹血糖5.7mmol／L，1小時(shí)血糖11.2mmol／L，2小時(shí)血糖9.0mmol／L；3小時(shí)血糖6.5mmol／L。應(yīng)用諾和靈30R 18U，16U，16U三餐前ih，諾和靈N14U ih10pm。此后未隨診及監(jiān)測(cè)血糖。7天前患者受涼后出現(xiàn)咳嗽，伴低熱。口服阿奇霉素，效果不佳。近2天食欲減退，伴惡心、嘔吐。嘔吐物為胃內(nèi)容物。伴乏力、頭痛。胎動(dòng)明顯較前減少，近1日未覺(jué)胎動(dòng)。入院查體：T37.2℃，P96次／分，R22次／分，BP 135／80mmHg，神志清，煩躁，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯的干濕性啰音，腹部膨隆，宮高30cm，腹圍90cm，LOA。未聞及胎心。水腫(+)。B超：死胎。尿酮體(++++)。
          患者尿糖（＋＋＋＋），尿酮體（＋＋＋＋），隨機(jī)血糖21mmol／L，K+3.0mmol／L， Na+133mmol/L,pH 7.28,CO2 CP:16mmol／L。診斷為酮癥酸中毒。此時(shí)正確的處理措施包括
          24.患者，女性，28歲。G1P0.因“停經(jīng)34周，咳嗽伴白色痰7天。食欲缺乏、惡心、嘔吐2天，自覺(jué)胎動(dòng)消失1天”入院。否認(rèn)糖尿病病史。糖耐量試驗(yàn)：空腹血糖5.7mmol／L，1小時(shí)血糖11.2mmol／L，2小時(shí)血糖9.0mmol／L；3小時(shí)血糖6.5mmol／L。應(yīng)用諾和靈30R 18U，16U，16U三餐前ih，諾和靈N14U ih10pm。此后未隨診及監(jiān)測(cè)血糖。7天前患者受涼后出現(xiàn)咳嗽，伴低熱?？诜⑵婷顾?，效果不佳。近2天食欲減退，伴惡心、嘔吐。嘔吐物為胃內(nèi)容物。伴乏力、頭痛。胎動(dòng)明顯較前減少，近1日未覺(jué)胎動(dòng)。入院查體：T37.2℃，P96次／分，R22次／分，BP 135／80mmHg，神志清，煩躁，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯的干濕性啰音，腹部膨隆，宮高30cm，腹圍90cm，LOA。未聞及胎心。水腫(+)。B超：死胎。尿酮體(++++)。
          經(jīng)積極處理，2小時(shí)后監(jiān)測(cè)血糖已降至13.6mmol／L。此時(shí)正確的處理措施包括
          25.患者，女性，28歲。G1P0.因“停經(jīng)34周，咳嗽伴白色痰7天。食欲缺乏、惡心、嘔吐2天，自覺(jué)胎動(dòng)消失1天”入院。否認(rèn)糖尿病病史。糖耐量試驗(yàn)：空腹血糖5.7mmol／L，1小時(shí)血糖11.2mmol／L，2小時(shí)血糖9.0mmol／L；3小時(shí)血糖6.5mmol／L。應(yīng)用諾和靈30R 18U，16U，16U三餐前ih，諾和靈N14U ih10pm。此后未隨診及監(jiān)測(cè)血糖。7天前患者受涼后出現(xiàn)咳嗽，伴低熱?？诜⑵婷顾兀Ч患选＝?天食欲減退，伴惡心、嘔吐。嘔吐物為胃內(nèi)容物。伴乏力、頭痛。胎動(dòng)明顯較前減少，近1日未覺(jué)胎動(dòng)。入院查體：T37.2℃，P96次／分，R22次／分，BP 135／80mmHg，神志清，煩躁，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯的干濕性啰音，腹部膨隆，宮高30cm，腹圍90cm，LOA。未聞及胎心。水腫(+)。B超：死胎。尿酮體(++++)。
          酮癥酸中毒如果處理不當(dāng)，可能發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥包括以下哪些情況
          26.女，28歲，宮內(nèi)孕39周，第一胎，見(jiàn)紅并陣發(fā)性腹痛10小時(shí)，于上午8時(shí)入院。查：宮高35cm，腹圍92cm，右枕前，胎心140次／分，宮縮30秒／（4～5）分，強(qiáng)度中等，肛查宮口開(kāi)大1cm，S-1。超聲提示：胎兒雙頂徑9.1cm，股骨長(zhǎng)7.0cm，羊水指數(shù)10.1cm。骨盆外測(cè)量，髂棘間徑23cm，髂嵴間徑26cm，骶恥外徑19cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.0cm，出口后矢狀徑8cm，恥骨弓角度90°。
          人工破膜，前羊水60ml，色清，胎心監(jiān)護(hù)有早期減速，于下午5時(shí)病人向下屏氣，胎心150次／分，陰道檢查：宮口開(kāi)大9cm，S＋3，胎兒矢狀縫在右斜徑上，小囟在7～8點(diǎn)位處。正確的胎方位診斷是
          27.女，28歲，宮內(nèi)孕39周，第一胎，見(jiàn)紅并陣發(fā)性腹痛10小時(shí)，于上午8時(shí)入院。查：宮高35cm，腹圍92cm，右枕前，胎心140次／分，宮縮30秒／（4～5）分，強(qiáng)度中等，肛查宮口開(kāi)大1cm，S-1。超聲提示：胎兒雙頂徑9.1cm，股骨長(zhǎng)7.0cm，羊水指數(shù)10.1cm。骨盆外測(cè)量，髂棘間徑23cm，髂嵴間徑26cm，骶恥外徑19cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.0cm，出口后矢狀徑8cm，恥骨弓角度90°。
          提示：5時(shí)30分，宮縮40秒／1～2分，肛門(mén)松弛，胎心170次／分，可見(jiàn)羊水I度糞染，查宮口開(kāi)全，S＋4。恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/legend>
          28.初產(chǎn)婦，足月臨產(chǎn)10小時(shí)，破水7小時(shí)，宮縮20秒／（8～10）分，胎心180次／分，羊水II度污染。陰道檢查：宮口開(kāi)大5cm，S＝0，矢狀縫在右斜徑上，小囟門(mén)在7點(diǎn)處，坐骨棘突，坐骨切跡＜2橫指，骶骨淺弧。
          1.下列哪項(xiàng)診斷是正確的
          29.初產(chǎn)婦，足月臨產(chǎn)10小時(shí)，破水7小時(shí)，宮縮20秒／（8～10）分，胎心180次／分，羊水II度污染。陰道檢查：宮口開(kāi)大5cm，S＝0，矢狀縫在右斜徑上，小囟門(mén)在7點(diǎn)處，坐骨棘突，坐骨切跡＜2橫指，骶骨淺弧。
          2.應(yīng)立即采取的措施為
          30.初產(chǎn)婦，足月臨產(chǎn)10小時(shí)，破水7小時(shí)，宮縮20秒／（8～10）分，胎心180次／分，羊水II度污染。陰道檢查：宮口開(kāi)大5cm，S＝0，矢狀縫在右斜徑上，小囟門(mén)在7點(diǎn)處，坐骨棘突，坐骨切跡＜2橫指，骶骨淺弧。
          3.患者立即行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，下列哪些不是本病例的手術(shù)適應(yīng)證
          31.32歲女性，G3P0，孕40周，人流史2次。產(chǎn)程進(jìn)展順利，自娩女?huà)?，體重3200g，胎兒娩出15分鐘陰道一陣出血200ml，即行人工剝離胎盤(pán)，手入宮腔感胎盤(pán)與宮壁界限不清，無(wú)法剝離。
          該患者產(chǎn)后出血的原因最可能是
          32.32歲女性，G3P0，孕40周，人流史2次。產(chǎn)程進(jìn)展順利，自娩女?huà)?，體重3200g，胎兒娩出15分鐘陰道一陣出血200ml，即行人工剝離胎盤(pán)，手入宮腔感胎盤(pán)與宮壁界限不清，無(wú)法剝離。
          對(duì)患者實(shí)行胎盤(pán)剝離術(shù)，術(shù)中出血較多，給予補(bǔ)液備血等處理過(guò)程中，患者出血較多，有不凝血，BP 80／60mmHg，對(duì)該患者的產(chǎn)后出血的最佳處理方式為
          33.孕婦28歲，G1P0，孕36周，GDM，羊水過(guò)多。陰道大量流水1小時(shí)入院，24小時(shí)后行縮宮素引產(chǎn)，第一產(chǎn)程5小時(shí)，第二產(chǎn)程10分鐘，胎兒娩出后2分鐘，患者突然寒戰(zhàn)、嗆咳、發(fā)紺、煩躁，血壓下降至80／60mmHg，陰道流血不止，立即交叉配血，進(jìn)行搶救。
          最可能的診斷是
          34.孕婦28歲，G1P0，孕36周，GDM，羊水過(guò)多。陰道大量流水1小時(shí)入院，24小時(shí)后行縮宮素引產(chǎn)，第一產(chǎn)程5小時(shí)，第二產(chǎn)程10分鐘，胎兒娩出后2分鐘，患者突然寒戰(zhàn)、嗆咳、發(fā)紺、煩躁，血壓下降至80／60mmHg，陰道流血不止，立即交叉配血，進(jìn)行搶救。
          確診的依據(jù)是
          35.孕婦28歲，G1P0，孕36周，GDM，羊水過(guò)多。陰道大量流水1小時(shí)入院，24小時(shí)后行縮宮素引產(chǎn)，第一產(chǎn)程5小時(shí)，第二產(chǎn)程10分鐘，胎兒娩出后2分鐘，患者突然寒戰(zhàn)、嗆咳、發(fā)紺、煩躁，血壓下降至80／60mmHg，陰道流血不止，立即交叉配血，進(jìn)行搶救。
          本例產(chǎn)后出血的主要原因是
          36.經(jīng)產(chǎn)婦，38歲，孕39周，突然大量陰道出血半小時(shí)，無(wú)腹痛，急診來(lái)院。體檢：血壓120／75mmHg，尿蛋白（-）。腹部檢查：宮高35cm，胎頭高浮，子宮前壁無(wú)壓痛。陰道檢查：陰道內(nèi)有手拳大的凝血塊，宮頸軟，宮口開(kāi)大2cm，先露部未及胎盤(pán)組織。
          應(yīng)即刻采取的措施中下列哪一項(xiàng)應(yīng)除外
          37.初產(chǎn)婦，24歲，妊娠39周，臨產(chǎn)破水8小時(shí)。腹圍97cm，宮高30cm，LOA，胎心140次／分。 宮口開(kāi)大3cm， 宮縮間歇時(shí)有血性羊水流出。6小時(shí)后陰道出血較多，胎心音變慢不規(guī)律，經(jīng)積極治療，2小時(shí)后分娩出一男嬰，蒼白窒息，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。
          此產(chǎn)婦最可能的診斷是(  	)。
          38.初產(chǎn)婦，24歲，妊娠39周，臨產(chǎn)破水8小時(shí)。腹圍97cm，宮高30cm，LOA，胎心140次／分。 宮口開(kāi)大3cm， 宮縮間歇時(shí)有血性羊水流出。6小時(shí)后陰道出血較多，胎心音變慢不規(guī)律，經(jīng)積極治療，2小時(shí)后分娩出一男嬰，蒼白窒息，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。
          16.該患者的臨床診斷主要根據(jù)( )。
          39.初產(chǎn)婦，24歲，妊娠39周，臨產(chǎn)破水8小時(shí)。腹圍97cm，宮高30cm，LOA，胎心140次／分。 宮口開(kāi)大3cm， 宮縮間歇時(shí)有血性羊水流出。6小時(shí)后陰道出血較多，胎心音變慢不規(guī)律，經(jīng)積極治療，2小時(shí)后分娩出一男嬰，蒼白窒息，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。
          該患者產(chǎn)后檢查胎盤(pán)，可能的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)為（）。
          40.患者36歲，宮內(nèi)孕34周，孕1產(chǎn)0，孕前血壓正常，門(mén)診查體：血壓：150/100mmHg， 水腫(+)隨機(jī)尿蛋白(+)；心肺無(wú)異常。胎心146次/分。第1問(wèn)該孕婦診斷為
          41.患者36歲，宮內(nèi)孕34周，孕1產(chǎn)0，孕前血壓正常，門(mén)診查體：血壓：150/100mmHg， 水腫(+)隨機(jī)尿蛋白(+)；心肺無(wú)異常。胎心146次/分。第2問(wèn)提示：孕婦以"孕34周，高齡初產(chǎn)婦，1/0，子癇前期輕度"入院治療。首先安排的檢查應(yīng)包括
          42.患者36歲，宮內(nèi)孕34周，孕1產(chǎn)0，孕前血壓正常，門(mén)診查體：血壓：150/100mmHg， 水腫(+)隨機(jī)尿蛋白(+)；心肺無(wú)異常。胎心146次/分。第3問(wèn)提示：心電圖檢查未見(jiàn)異常；B超：胎兒雙頂徑8.6cm，胎盤(pán)功能II級(jí)。眼底動(dòng)、靜脈比例2：3；血球壓積33%；NST試驗(yàn)有反應(yīng)型?；颊呙啃r(shí)靜滴硫酸鎂1.5g。每日使用硫酸鎂時(shí)，患者必須滿(mǎn)足下列哪些條件
          43.患者36歲，宮內(nèi)孕34周，孕1產(chǎn)0，孕前血壓正常，門(mén)診查體：血壓：150/100mmHg， 水腫(+)隨機(jī)尿蛋白(+)；心肺無(wú)異常。胎心146次/分。第4問(wèn)提示：治療2日后復(fù)查，血壓160/116mmHg，眼底動(dòng)、靜脈比例1：3；24小時(shí)尿蛋白定量為5g/L。夜間10：30突發(fā)抽搐，昏迷。血壓160/120mmHg，胎心144次/分。該患者的處理措施為
          44.患者36歲，宮內(nèi)孕34周，孕1產(chǎn)0，孕前血壓正常，門(mén)診查體：血壓：150/100mmHg， 水腫(+)隨機(jī)尿蛋白(+)；心肺無(wú)異常。胎心146次/分。第5問(wèn)提示：靜推硫酸鎂5g，注射冬眠合劑半量，降壓。2小時(shí)后行剖宮產(chǎn)術(shù)。手術(shù)順利，術(shù)中出血
          240ml；補(bǔ)液2000ml，術(shù)后3小時(shí)突然咳粉紅色泡沫痰。檢查；心率124次/分；雙肺聞及濕啰音。對(duì)該患者的緊急處理措施為
          45.初孕婦，32歲。平素月經(jīng)規(guī)律，周期30天。末次月經(jīng)去年9月18日。預(yù)產(chǎn)期今年6月25日。停經(jīng)4個(gè)月出現(xiàn)胎動(dòng)，近3天胎動(dòng)較以前明顯減少，于今年5月20日收入院。既往有慢性高血壓病史，孕前血壓140/90mmHg，未行治療。于3周前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓增高明顯，達(dá)150/100mmHg，尿蛋白(-)。近期睡眠不良， 偶有頭痛，無(wú)眼花及頭暈。入院查體：血壓180/120mmHg，脈搏92次/分。產(chǎn)科檢查：宮高27cm，腹圍102cm，胎心162~177次/分。胎先露為頭，未銜接。內(nèi)診檢查：宮口未開(kāi)、未消，胎頭棘上3cm以上，孕婦骨產(chǎn)道未觸及異常。雙下肢未見(jiàn)浮腫。輔助檢查：尿蛋白(-)。第1問(wèn)患者診斷考慮為
          46.初孕婦，32歲。平素月經(jīng)規(guī)律，周期30天。末次月經(jīng)去年9月18日。預(yù)產(chǎn)期今年6月25日。停經(jīng)4個(gè)月出現(xiàn)胎動(dòng)，近3天胎動(dòng)較以前明顯減少，于今年5月20日收入院。既往有慢性高血壓病史，孕前血壓140/90mmHg，未行治療。于3周前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓增高明顯，達(dá)150/100mmHg，尿蛋白(-)。近期睡眠不良， 偶有頭痛，無(wú)眼花及頭暈。入院查體：血壓180/120mmHg，脈搏92次/分。產(chǎn)科檢查：宮高27cm，腹圍102cm，胎心162~177次/分。胎先露為頭，未銜接。內(nèi)診檢查：宮口未開(kāi)、未消，胎頭棘上3cm以上，孕婦骨產(chǎn)道未觸及異常。雙下肢未見(jiàn)浮腫。輔助檢查：尿蛋白(-)。第2問(wèn)提示：患者入院后立即給予降壓對(duì)癥治療?；颊哌€應(yīng)接受哪些輔助檢查以明確母體的診斷
          47.初孕婦，32歲。平素月經(jīng)規(guī)律，周期30天。末次月經(jīng)去年9月18日。預(yù)產(chǎn)期今年6月25日。停經(jīng)4個(gè)月出現(xiàn)胎動(dòng)，近3天胎動(dòng)較以前明顯減少，于今年5月20日收入院。既往有慢性高血壓病史，孕前血壓140/90mmHg，未行治療。于3周前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓增高明顯，達(dá)150/100mmHg，尿蛋白(-)。近期睡眠不良， 偶有頭痛，無(wú)眼花及頭暈。入院查體：血壓180/120mmHg，脈搏92次/分。產(chǎn)科檢查：宮高27cm，腹圍102cm，胎心162~177次/分。胎先露為頭，未銜接。內(nèi)診檢查：宮口未開(kāi)、未消，胎頭棘上3cm以上，孕婦骨產(chǎn)道未觸及異常。雙下肢未見(jiàn)浮腫。輔助檢查：尿蛋白(-)。第3問(wèn)提示：患者入院后胎心被動(dòng)于160~170次/分。為明確胎兒宮內(nèi)安危應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查有
          48.初孕婦，32歲。平素月經(jīng)規(guī)律，周期30天。末次月經(jīng)去年9月18日。預(yù)產(chǎn)期今年6月25日。停經(jīng)4個(gè)月出現(xiàn)胎動(dòng)，近3天胎動(dòng)較以前明顯減少，于今年5月20日收入院。既往有慢性高血壓病史，孕前血壓140/90mmHg，未行治療。于3周前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓增高明顯，達(dá)150/100mmHg，尿蛋白(-)。近期睡眠不良， 偶有頭痛，無(wú)眼花及頭暈。入院查體：血壓180/120mmHg，脈搏92次/分。產(chǎn)科檢查：宮高27cm，腹圍102cm，胎心162~177次/分。胎先露為頭，未銜接。內(nèi)診檢查：宮口未開(kāi)、未消，胎頭棘上3cm以上，孕婦骨產(chǎn)道未觸及異常。雙下肢未見(jiàn)浮腫。輔助檢查：尿蛋白(-)。第4問(wèn)提示：胎兒雙頂徑8.0cm，股骨5.8cm，羊水池最大暗區(qū)1.8cm，羊水指數(shù)4.8cm，胎盤(pán)Ⅱ級(jí)鈣化。NST結(jié)果：胎心基線(xiàn)170bpm，微細(xì)變異減少，20分鐘1次胎動(dòng)，無(wú)胎心加速，NST為陰性。此患者還應(yīng)補(bǔ)充的診斷為
          49.初孕婦，32歲。平素月經(jīng)規(guī)律，周期30天。末次月經(jīng)去年9月18日。預(yù)產(chǎn)期今年6月25日。停經(jīng)4個(gè)月出現(xiàn)胎動(dòng)，近3天胎動(dòng)較以前明顯減少，于今年5月20日收入院。既往有慢性高血壓病史，孕前血壓140/90mmHg，未行治療。于3周前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓增高明顯，達(dá)150/100mmHg，尿蛋白(-)。近期睡眠不良， 偶有頭痛，無(wú)眼花及頭暈。入院查體：血壓180/120mmHg，脈搏92次/分。產(chǎn)科檢查：宮高27cm，腹圍102cm，胎心162~177次/分。胎先露為頭，未銜接。內(nèi)診檢查：宮口未開(kāi)、未消，胎頭棘上3cm以上，孕婦骨產(chǎn)道未觸及異常。雙下肢未見(jiàn)浮腫。輔助檢查：尿蛋白(-)。第5問(wèn)提示：患者入院后予降壓對(duì)癥治療，血壓有所下降。還應(yīng)采取哪些措施挽救胎兒
          50.女，35歲。結(jié)婚10年，G4P0，人工流產(chǎn)3次。孕32周，陰道少量出血3日，不伴腹痛。查體：胎兒頭高浮，胎心140次/min，恥骨聯(lián)合上方可聞及胎盤(pán)雜音。最可能的診斷是
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