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                    2501班留守兒童與單親家庭調(diào)查問卷
          
            
          
            
          

                
          
                    
          
                        
                    
          
                    
          
                    
          
                        
          1. 學(xué)生姓名？
          2. 學(xué)生是否為留守兒童？（父母一方不在家均為留守兒童）
          3. 家長務(wù)工的地址？
          4. 外出務(wù)工家長的姓名？
          5. 外出務(wù)工家長的聯(lián)系方式？
          6. 學(xué)生現(xiàn)監(jiān)護(hù)人的姓名和聯(lián)系方式？
          7. 學(xué)生監(jiān)護(hù)人與學(xué)生的關(guān)系？
          8. 是否為單親家庭？
          9. 小孩跟著父親還是母親？
          10. 小孩跟隨的家長的聯(lián)系方式？
          （如果小孩跟著爸爸，就填爸爸的聯(lián)系方式，如果跟著媽媽就填媽媽的聯(lián)系方式）
          11. 單親原因
          
                    
          
                
          
                
            
          
        
          
        
        
          
            
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