蘇州市S醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革政策執(zhí)行情況調(diào)查問卷（患者版）

一、基本信息

1、您的就診類型是?

A. 門診B. 住院

2、您是否為蘇州市戶籍/常住居民?

A. 是B. 否

3、您的家庭月均收入約為?

A. 3000元及以下B. 3001–8000元C. 8001–15000元D. 15000元以上

二、政策認(rèn)知與信息透明度

8、您是否知道S醫(yī)院手術(shù)/護(hù)理費(fèi)用上漲的同時，藥品和耗材費(fèi)用在下降?

A. 知道，且清楚兩者平衡關(guān)系B. 知道，但不清楚具體變化C. 不知道，只聽說漲價D. 沒關(guān)注過

9、您通過哪些渠道獲取S醫(yī)院價格改革信息?（可多選）

A. 醫(yī)院公告/手冊B. 醫(yī)務(wù)人員解釋C. 新聞媒體D. 親友告知E. 沒獲取過

10、醫(yī)院清晰解釋了調(diào)價原因和依據(jù):

A. 非常不同意B. 不同意C. 一般D. 同意E. 非常同意

三、費(fèi)用變化感知

4、近1年來，您在S醫(yī)院就診中感受最明顯的費(fèi)用變化是?（可多選）

A. 藥品費(fèi)用下降B. 檢查費(fèi)用下降C. 手術(shù)/護(hù)理費(fèi)用上漲D. 診察費(fèi)用上漲E. 沒明顯變化

5、您最近一次就診的“總自付費(fèi)用（自己出的錢）”與1年前相比?

A. 明顯下降B. 稍微下降C. 基本沒變化D. 稍微上漲E. 明顯上漲

6、您認(rèn)為手術(shù)/治療費(fèi)上漲超出您的經(jīng)濟(jì)承受能力

A. 非常不同意B. 不同意C. 一般D. 同意E. 非常同意

7、藥品/耗材降價的金額能抵消手術(shù)/診療費(fèi)上漲的金額

A. 非常不同意B. 不同意C. 一般D. 同意E. 非常同意

四、就醫(yī)行為與滿意度

11、改革后，您感覺醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)細(xì)致程度如何?

A. 提升B. 無變化C. 下降

12、醫(yī)保報(bào)銷是否緩解了價格上漲帶來的負(fù)擔(dān)?

A. 是B. 否C. 不清楚

13、若手術(shù)/護(hù)理費(fèi)繼續(xù)上漲但藥耗費(fèi)用同步下降、總費(fèi)用不變，您會:

A. 繼續(xù)在S醫(yī)院就診B. 考慮去其他低價醫(yī)院C. 減少非必要就診D. 不確定

14、您對S醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革的整體滿意度是?

A. 非常滿意B. 滿意C. 一般D. 不滿意E. 非常不滿意

五、建議

15、請簡要提出您對醫(yī)療服務(wù)價格改革的建議（如:希望提供費(fèi)用變化對比清單、加強(qiáng)價格解釋、設(shè)立低收入補(bǔ)貼等）:

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