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老年人生活與情感需求調(diào)查問(wèn)卷
1.您的年齡是？
A 60-65歲
B 66-70歲
C 71-75歲
D 76-80歲
E 80歲以上
2.您的性別是？
A 男
B 女
3.您目前的居住狀況是？
A 與配偶同住
B 獨(dú)居
C 與子女同住
D 與其他親屬同住
E 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)
4.您的婚姻狀況是？
A 已婚
B 喪偶
C 離異
D 未婚
5.您是否有子女？
A 有，且子女在本地
B 有，子女在外地
C 無(wú)子女
6.您的健康狀況如何？
A 很好，生活完全自理
B 較好，大部分生活可自理
C 一般，部分生活需協(xié)助
D 較差，生活需較多協(xié)助
7.您平均每天獨(dú)自在家的時(shí)間大約是？
A 少于2小時(shí)
B 2-4小時(shí)
C 4-6小時(shí)
D 6-8小時(shí)
E 8小時(shí)以上
8.您目前的主要日?；顒?dòng)有哪些？
A 看電視/聽(tīng)廣播
B 閱讀書(shū)報(bào)/雜志
C 散步/鍛煉身體
D 參加社區(qū)活動(dòng)
E 做家務(wù)
F 與親友聊天
G 培養(yǎng)興趣愛(ài)好（如書(shū)法、園藝等）
H 其他
9.您感到孤獨(dú)時(shí)通常會(huì)通過(guò)什么方式緩解？
A 給家人打電話(huà)
B 給朋友打電話(huà)
C 外出散步
D 看電視/聽(tīng)廣播
E 參加集體活動(dòng)
F 獨(dú)自發(fā)呆/默默忍受
G 其他
10.您認(rèn)為日常生活中最容易讓您感到孤獨(dú)的場(chǎng)景是？
A 用餐時(shí)
B 晚上獨(dú)處時(shí)
C 生病時(shí)
D 節(jié)日或特殊紀(jì)念日
E 看到別人家庭團(tuán)聚時(shí)
F 其他
11.您對(duì)有人能陪您聊天的需求程度如何？
完全不需要
1
2
3
4
5
非常需要
12.您通常通過(guò)哪些方式獲取外界信息？
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
看電視
聽(tīng)廣播
閱讀報(bào)紙/雜志
使用智能手機(jī)（如微信、新聞APP）
與他人交流
13.您對(duì)以下陪伴形式的接受度如何？
1
2
3
4
5
家人定期探訪(fǎng)
社區(qū)志愿者上門(mén)陪伴
電話(huà)定期問(wèn)候
語(yǔ)音互動(dòng)式陪伴
其他
14.如果有一個(gè)可以語(yǔ)音交流的設(shè)備，您希望它能幫您做什么？
A 日常聊天解悶
B 提醒吃藥、作息時(shí)間
C 播報(bào)新聞/天氣
D 播放音樂(lè)/戲曲
E 講笑話(huà)/故事
15.您是否愿意嘗試使用語(yǔ)音互動(dòng)設(shè)備來(lái)增加日常交流？
A 非常愿意
B 比較愿意
C 無(wú)所謂
D 不太愿意
E 完全不愿意
16.您認(rèn)為語(yǔ)音互動(dòng)設(shè)備對(duì)老年人的主要幫助可能體現(xiàn)在哪些方面？
A 緩解孤獨(dú)感
B 提供情感支持
C 豐富生活內(nèi)容
D 方便獲取信息
E 其他
17.您擔(dān)心使用語(yǔ)音互動(dòng)設(shè)備可能存在哪些問(wèn)題？
A 操作復(fù)雜學(xué)不會(huì)
B 設(shè)備價(jià)格昂貴
C 擔(dān)心個(gè)人隱私泄露
D 覺(jué)得不如真人交流有溫度
E 擔(dān)心網(wǎng)絡(luò)安全問(wèn)題
F 其他
18.您認(rèn)為一個(gè)好的語(yǔ)音互動(dòng)陪伴應(yīng)該具備哪些特點(diǎn)？
A 聲音親切自然
B 反應(yīng)及時(shí)
C 能聽(tīng)懂老年人的表達(dá)習(xí)慣
D 內(nèi)容積極健康
E 尊重個(gè)人隱私
F 其他
19.您是否有過(guò)因?yàn)闊o(wú)人陪伴而取消原本想做的事情的經(jīng)歷？
A 經(jīng)常有
B 偶爾有
C 很少有
D 從未有過(guò)
20.您每天與他人進(jìn)行語(yǔ)言交流的時(shí)間大約有多久？
A 半小時(shí)以?xún)?nèi)
B 半小時(shí)到1小時(shí)
C 1小時(shí)到2小時(shí)
D 2小時(shí)以上
21.您覺(jué)得目前的社交頻率能否滿(mǎn)足您的情感需求？
A 完全滿(mǎn)足
B 基本滿(mǎn)足
C 一般
D 不太滿(mǎn)足
E 完全不滿(mǎn)足
22.您在日常生活中遇到不開(kāi)心的事情時(shí)，是否有傾訴對(duì)象？
A 總是有
B 經(jīng)常有
C 偶爾有
D 很少有
E 完全沒(méi)有
23.您對(duì)有人能聽(tīng)您傾訴心事的需求程度如何？
完全不需要
1
2
3
4
5
非常需要
24.您認(rèn)為什么樣的語(yǔ)音互動(dòng)內(nèi)容最能吸引您？
A 日常生活話(huà)題閑聊
B 健康養(yǎng)生知識(shí)
C 歷史故事/傳統(tǒng)文化
D 時(shí)事新聞?dòng)懻?/label>
E 興趣愛(ài)好相關(guān)內(nèi)容
F 其他
25.您是否希望語(yǔ)音互動(dòng)設(shè)備能記住您的喜好和習(xí)慣？
A 非常希望
B 比較希望
C 無(wú)所謂
D 不太希望
E 完全不希望
26.您覺(jué)得語(yǔ)音互動(dòng)設(shè)備的互動(dòng)頻率多久一次比較合適？
A 隨時(shí)可互動(dòng)
B 每天固定1-2次
C 每周3-4次
D 每月幾次即可
E 不確定
27.如果社區(qū)提供免費(fèi)的語(yǔ)音互動(dòng)設(shè)備體驗(yàn)，您是否愿意參加？
A 非常愿意
B 比較愿意
C 無(wú)所謂
D 不太愿意
E 完全不愿意
28.您認(rèn)為語(yǔ)音互動(dòng)陪伴對(duì)改善老年人生活質(zhì)量的作用有多大？
A 作用很大
B 作用較大
C 作用一般
D 作用較小
E 沒(méi)有作用
29.您覺(jué)得身邊其他老年人是否也需要類(lèi)似的語(yǔ)音互動(dòng)陪伴？
A 非常需要
B 比較需要
C 一般
D 不太需要
E 完全不需要
30.您對(duì)老年人情感陪伴方面還有什么其他的想法或建議？
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