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                    關(guān)于患者預(yù)防跌倒知識的問卷調(diào)查
          
            
          
            
          

                
          
                    
          
                        各親愛的病員及家屬們：為了減少住院患者跌倒發(fā)生，提高您的就醫(yī)安全，請您花費寶貴的2-3分鐘時間，配合護士完成以下問卷，感謝您的配合及對醫(yī)院護理工作的支持！
                    
          
                    
          
                    
          
                        
          基本信息：
          

          

          姓名：
          性別：
          住院號:
          年齡：
          文化程度：
          本次住院有無陪護（有/無）：
          

          

          第一部分：患者情況
          1、護士是否介紹過跌倒墜床的相關(guān)知識?
          2、您認為您是否需要人員陪護?
          3、您認為護士對您的宣教方法是否有用?
          4、您是否學(xué)習(xí)過預(yù)防跌倒的相關(guān)知識?
          5、您是否知道怎樣更好的去預(yù)防跌倒?
          6、您對跌倒的態(tài)度是?
          7、您是否知道視力下降，有聽力問題也會增加跌倒的危險?
          8、衣物、褲子和鞋子不合身的時候會容易導(dǎo)致跌倒?
          9、突然改變體位或姿勢不當（如睡醒后馬上起床）會容易導(dǎo)致跌倒?
          10、您了解自身存在的可能引起跌倒的危險因素嗎?（比如 年齡、腿腳不便、步態(tài)不穩(wěn)、頭暈.睡眠障礙、貧血、特殊用藥）
          11、當您在進行上下床、行走、上廁所等活動的時是否需要有人攙扶?
          12、住院期間生活是否能夠自理?
          13、您在生活中是否會有跌倒或有跌倒傾向?
          14、您是否擔心麻煩別人而選擇獨自行動?
          15、跌倒后，護士在未發(fā)現(xiàn)的情況下您是否會主動告知?
          16、您是否想要了解關(guān)于預(yù)防跌倒方而的知識?
          第二部分：環(huán)境方面
          1、入院時護士有無介紹病室環(huán)境，呼叫鈴放在患者隨手可及之處，并向患者示范其用法。
          2、病房內(nèi)光線是否明亮?
          3、廁所、走廊有無扶手?
          4、床頭柜和呼叫鈴的位置是否合適?
          5、廁所是否淸潔干燥、無水漬?
          6、病房或走廊是否寬敞，障礙物少?
          7、醫(yī)院的病室、走廊地板是否濕滑?
          8、病室內(nèi)床、桌、椅是否牢靠?
          9、開水間的地面的濕滑程度是否會導(dǎo)致您跌倒?
          10、病房、走廊防跌倒的標識您是否留意過?
          第三部分：藥物方面
          1、你有無長期服用特殊藥物（降糖藥、降壓藥、安眠藥等）?
          2、您是否知道使用特殊藥物（降糖藥、降壓藥、安眠藥等）后會增加跌倒的風(fēng)險性?
          3、您在使用特殊藥物（降糖藥、降壓藥、安眠藥等）后，是否會躺在床上進行休息?
          4、您是否了解自己目前所用藥物的注意事項（比如降糖藥:低血糖反應(yīng)，利尿劑增加上廁所的次數(shù)、容易造成 低血壓）
          5、護士會不會對您使用的特殊藥物進行宣教?
          第四部分：疾病方面
          1、您是否患有慢性疾病（如髙血壓、糖尿病、冠心病、腦 血管疾病）?
          2、您平時是否會有頭暈、乏力?
          3、您是否有白內(nèi)障、偏盲、青光眼、黃斑變性等影響視力的疾病?
          4、您是否有昏厥、眩皐、驚覺、偏癱等?
          5、您是否知道步態(tài)的穩(wěn)定性下降和平衡功能受損是引發(fā)跌倒的主要原因?
          6、您是否知道當人沮喪、抑郁、焦慮、情緒不佳時也可引起跌倒?
          
                    
          
                
          
                
            
          
        
          
        
        
          
            
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