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                    云城社區(qū)老年人需求調查問卷
          
            
          
            
          

                
          
                    
          
                        
          尊敬的社區(qū)居民：
          您好！
          我們是云城社區(qū)黨群服務中心社工，為了了解社區(qū)老年人的服務需求，打造適合云城社區(qū)老年人服務項目，以便更好地為社區(qū)老年人提供方便、快捷、高效的服務，云城社區(qū)黨群服務中心現(xiàn)對您開展需求調研，請您根據自己的實際情況認真填寫以下問卷。本次問卷調查結果將作為完善和改進我們服務的重要參考依據。我們將對您的個人信息做保密處理，請放心填寫。
          非常感謝您的配合與支持！
                                             云城社區(qū)黨群服務中心

          溫馨提示：請用“√”選出您認為最好的答案，若選項中沒有您的答案，可在“其他”選項后寫出。
          
                    
          
                    
          
                    
          
                        
          1  您的性別：
          2  您的年齡:
          3  您平時主要和誰聯(lián)系?
          4  您覺得您的社交圈怎么樣?
          5  您的主要收入來源經濟（可多選）
          6  您每月的收入能否覆蓋日常開銷（如吃飯、買藥、日常用品等）?
          7  您在哪方面消費最多?
          8  您覺得自己目前的身體狀況怎么樣?
          9  你了解高血壓、糖尿病等慢性病嗎?
          10  您平時會通過哪些方式維護健康?（可多選）
          11  您有參加過社區(qū)的健康公益活動嗎?（如健康講座、免費測血壓等）
          12  您愿意參與社區(qū)公共事務嗎?
          13  若愿意，您想參與社區(qū)哪類公共事務?（可多選）
          14  影響您參與社區(qū)公共事務的因素:
          15  您覺得社區(qū)需要改進那些方面?（可多選）
          16  您目前的就業(yè)情況:
          17  您的日常休閑方式有哪些?（可多選）
          18  您會參加社區(qū)開展的什么活動?（如節(jié)日聚會、興趣班、講座等）
          19  您目前的婚姻狀態(tài)是?
          20  您現(xiàn)在和誰一起居住?
          21  您對您現(xiàn)在的婚姻家庭滿意嗎?
          22  您有社區(qū)婚姻輔導的需求嗎?
          23  是否有代際矛盾?
          24  您了解居家安全知識（如用電、防火、防騙等）嗎?
          25  您認為住所存在哪些隱患（可多選）
          26. 
          感謝您的參與，歡迎留下您的聯(lián)系方式，方便我們后期開展服務聯(lián)系您！
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