張查小學(xué)學(xué)生心理健康調(diào)查問卷

親愛的同學(xué)，你好！這份問卷是為了了解你的心理健康狀況，請根據(jù)自己的真實情況填寫。答案沒有對錯之分，我們會對你的回答嚴(yán)格保密。

1. 你的姓名

2. 您的性別：

男女

3. 你覺得自己有很多優(yōu)點嗎？

很多比較多一般不多沒有

4. 當(dāng)你遇到困難時，你相信自己能解決嗎？

選項1選項2

5. 在班級里，你有好朋友嗎？

有很多有幾個有一個沒有

6. 你覺得父母關(guān)心你嗎？

非常關(guān)心比較關(guān)心一般不太關(guān)心不關(guān)心

7. 當(dāng)你有心里話時，會告訴老師或家長嗎？

總是會經(jīng)常會偶爾會很少會不會

8. 你喜歡上學(xué)嗎？

非常喜歡比較喜歡一般不太喜歡非常不喜歡

9. 你覺得學(xué)習(xí)對你來說困難嗎？

非常困難比較困難一般不太困難不困難

10. 當(dāng)你考試沒考好時你感到難過的程度？

非常難過比較難過有點難過不太難過不難過

11. 你能按時完成作業(yè)嗎？

總是能經(jīng)常能偶爾能很少能不能

12. 你覺得自己的情緒容易波動嗎？

非常容易比較容易一般不太容易不容易

13. 你通常通過哪些方式緩解不開心的情緒？（可多選）

聽音樂運(yùn)動和朋友玩畫畫看書告訴家人玩手機(jī)/平板游戲寫日記其他

14. 對以下說法，你同意的程度是？

我覺得自己是個有用的人

我對未來有信心

我喜歡和別人交流

我能適應(yīng)新的環(huán)境

我能控制自己的行為

15. 你覺得自己在哪些方面需要老師的幫助？

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