中學(xué)生心理健康問卷調(diào)查

親愛的同學(xué)：

你好！為了解大家近期心理狀態(tài)，給大家提供更貼合的支持，我們設(shè)計了這份調(diào)查問卷。

問卷沒有對錯答案，結(jié)果僅用于整體分析。請按真實感受作答，感謝配合！

1. 姓名：

2. 性別：

男女

3. 年齡：

4. 年級：

請選擇

5. 班級：

請選擇

在你所在的學(xué)校里，請在最符合自身感受的數(shù)字上打“?”。（1代表“完全不同意”；2代表“比較不同意”；3代表“不太確定”；4代表“比較同意”；5代表“完全同意”），題目均為單選題。

1．在發(fā)生困難時我可以依靠我的同學(xué)們

2．我不喜歡學(xué)校的老師

3．在學(xué)校里，我感到開心、安全

4．我的同學(xué)們能真正地幫助我

5．我覺得老師關(guān)心我

6．我覺得自己是學(xué)校的一份子

7．我的同學(xué)們能與我分享快樂與憂傷

8．我覺得老師對我很公平

9．我以屬于這所學(xué)校而感到自豪

10．我與其他同學(xué)很難相處

下列情況符合你的程度如何。0＝不恰當(dāng)，1＝有一點(diǎn)恰當(dāng)，2＝還算恰當(dāng)，3＝恰當(dāng)，4＝很恰當(dāng)，

1.對那些比我不幸的人，我經(jīng)常有心軟和關(guān)懷的感覺。

2.有時候當(dāng)其他人有困難或問題時，我并不為他們感到難過。

3我的確會投入小說人物中的情感世界。

4.在緊急的狀況中，我感到擔(dān)憂、害怕而難以平靜

5在看電影或看戲時，我通常是旁觀的，而且不經(jīng)常全心投入。

6在做決定前，我試著從爭論中去看每個人的立場。

7當(dāng)我看到有人被別人利用時，我有點(diǎn)感到想要保護(hù)他們。

8當(dāng)我處于一個情緒非常激動的情況中時，我往往會感到無依無靠，不知如何是好。

9有時我想象從我朋友的觀點(diǎn)來看事情的樣子，以便更了解他們。

10對我來說，全心的投入一本好書或一部好電影中，是很少有的事。

11其他人的不幸通常不會帶給我很大的煩憂。

12看完戲或電影之后，我覺得自己好像是劇中的某一個角色。

13處在緊張情緒的狀況中，我會驚慌害怕。

14當(dāng)我看到有人受到不公平的對待時，我有時并不感到非常同情他們。

15我相信每個問題都有兩面觀點(diǎn)，所以我嘗試著從這不同的觀點(diǎn)來看問題。

16我認(rèn)為自己是一個相當(dāng)軟心腸的人。

17當(dāng)我欣賞一部好電影時，我很容易站在某個主角的立場去感受他的心情。

18在緊急狀況中，我緊張的幾乎無法控制自己。

19當(dāng)我對一個人生氣時，我通常會嘗試著去想一下他的立場。

20當(dāng)我閱讀一篇引人的故事或小說時，我想象著：如果故事中的事件發(fā)生在我身上，我會感覺怎么樣？

21當(dāng)我看到有人發(fā)生意外而急需幫助的時候，我緊張的幾乎精神崩潰。

22在批評別人前，我會試著想象：假如我處在他的情況，我的感受如何？

請仔細(xì)閱讀以下的陳述性語句，并根據(jù)自己的實際情況選擇相應(yīng)的選項。

完全不像我
不太像我
有些像我
大部分像我
非常像我

1．當(dāng)有好事發(fā)生在我身上的時候，我有喜歡的人可以去分享。

2．只要開始做一件事情，我就會完成它。

3．我對自己的未來充滿樂觀。

4．我很快樂。

5．當(dāng)我做一項活動的時候，我非常樂在其中以至于忘了時間。

6．我有很多的歡樂。

7．我會全神貫注于我正在做的事。

8．我熱愛生活。

9．我會一直堅持做作業(yè)直到完成為止。

10．當(dāng)我遇到問題時，總有人支持我。

11．我會專心致志地投入到當(dāng)前活動以至于忘記了其他事情。

12．當(dāng)我學(xué)習(xí)新東西時，我是那么地投入以至于忘記時間的流逝。

13．在不明確的情況下，我期待最好的結(jié)果。

14．我的生命中有一些人真心地關(guān)心我。

15．我相信好事會發(fā)生在我身上。

16．我有我真正關(guān)心的朋友。

17．一旦我計劃了要做某事，我就會按計劃進(jìn)行。

18．我相信事情總會好起來，不管它看起來有多困難。

19．我是一個勤奮的人。

20．我是一個快樂的人。

請閱讀下列情境材料，這些材料包含了青少年可能面臨的一些情境，及他們的相應(yīng)行為反應(yīng)?，F(xiàn)在假設(shè)您是這個人，您在相同情境中采取和他們一樣行為的可能性有多大？請選出與您想法最符合的一項。

非常不可能
不可能
有些可能
可能
非?？赡?/li>

1．你和你的同學(xué)需要分小組完成作業(yè)任務(wù)。一位不受歡迎的學(xué)生邀請你和他組隊。你答應(yīng)了他，即使你可能會因此變得同樣不受同學(xué)們喜歡。

2．你注意到學(xué)校的一些備受關(guān)注和歡迎的學(xué)生欺負(fù)另一個學(xué)生。你決定站出來維護(hù)這個受欺負(fù)的小孩，即使你可能會受到大家的排斥或者也被欺負(fù)。

3．你的同學(xué)正在背后議論另一個學(xué)生。你此時說這個學(xué)生可能并不是他們說的這樣，并要他們改變話題，即使他們可能以后也在背后議論自己。

4．你注意到有個同學(xué)總是自己一個人吃午餐。你決定和他一起坐，陪他一起吃午餐而不是你的朋友，以此來使他感到不那么孤單，即使你的朋友會因此對你有意見。

5．你的朋友告訴你，他因為覺得自己很胖，正在絕食減肥。他的情況看起來很糟糕，但是沒有一個人知道。你非常擔(dān)心他的身體并決定告訴他的父母，即使你可能會失去朋友的信任。

6．當(dāng)老師講課的時候，其他的學(xué)生在底下講話、開玩笑。你在老師面前告了他們的狀，并且要其他的同學(xué)安靜，即使這樣做可能會讓你被同學(xué)討厭。

10.

根據(jù)自己的實際情況選擇與自身相符的選項

無
輕度
中度
偏重
嚴(yán)重

1．我不喜歡參加學(xué)校的課外活動。

2．我心情時好時壞。

3．做作業(yè)必須反復(fù)檢查。

4．感到人們對我不友好，不喜歡我。

5．我感到苦悶。

6．我感到緊張或容易緊張。

7．我學(xué)習(xí)勁頭時高時低。

8．我對現(xiàn)在的學(xué)校生活感到不適應(yīng)。

9．我看不慣現(xiàn)在的社會風(fēng)氣。

10．為保證正確，做事必須做得很慢。

11．我的想法總與別人不一樣。

12．總擔(dān)心自己的衣服是否整齊。

13．容易哭泣。

14．我感到前途沒有希望。

15．我感到坐立不安，心神不定。

16．經(jīng)常責(zé)怪自己。

17．當(dāng)別人看著我或談?wù)撐視r，感到不自在。

18．感到別人不理解我，不同情我。

19．我常發(fā)脾氣，想控制但控制不住

20．覺得別人想占我的便宜

21．大叫或摔東西。

22．總在想一些不必要的事情。

23．必須反復(fù)洗手或反復(fù)數(shù)數(shù)。

24．總感到有人在背后談?wù)撐摇?/div>

25．時常與人爭論、抬杠。

26．我覺得對大多數(shù)人都不可信任。

27．我對做作業(yè)的熱情忽高忽低

28．同學(xué)考試成績比我高，我感到難過。

29．我不適應(yīng)老師的教學(xué)方法。

30．老師對我不公平。

31．我感到學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)很重。

32．我對同學(xué)忽冷忽熱。

33．上課時，總擔(dān)心老師會提問自己。

34．我無緣無故地突然感到害怕。

35．我對老師時而親近，時而疏遠(yuǎn)。

36．一聽說要考試，心里就感到緊張。

37．別的同學(xué)穿戴比我好，有錢，我感到不舒服。

38．我討厭做作業(yè)。

39．家里環(huán)境干擾我的學(xué)習(xí)。

40．我討厭上學(xué)。

41．我不喜歡班里的風(fēng)氣。

42．父母對我不公平。

43．感到心里煩躁。

44．我常常無精打采，提不起勁來。

45．我感情容易受到別人的傷害。

46．覺得心里不踏實。

47．別人對我的表現(xiàn)評價不恰當(dāng)。

48．明知擔(dān)心沒有用，但總害怕考不好。

49．總覺得別人在跟我作對。

50．我容易激動和煩惱。

51．同異性在一起時，感到害羞不自在。

52．有想傷害他人或打人的沖動。

53．我對父母時而親熱，時而冷淡。

54．我對比我強(qiáng)的同學(xué)并不服氣。

55．我討厭考試。

56．心里總覺得有事。

57．經(jīng)常有自殺的念頭。

58．有想摔東西的沖動。

59．要求別人十全十美。

60．同學(xué)考試成績比我高，但能力并不比我強(qiáng)。

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