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田東中學(xué)預(yù)防校園欺凌調(diào)查問(wèn)卷(家長(zhǎng)版)
尊敬的家長(zhǎng):
您好!為精準(zhǔn)掌握孩子在校生活情況,切實(shí)預(yù)防和妥善處理校園欺凌事件,保障孩子身心健康,我們開(kāi)展此次調(diào)查。問(wèn)卷信息僅用于校園安全工作,嚴(yán)格保密,懇請(qǐng)您根據(jù)孩子的實(shí)際情況如實(shí)填寫(xiě),感謝您的理解與支持!
一、基礎(chǔ)信息(請(qǐng)準(zhǔn)確填寫(xiě))
1. 1.?孩子姓名:__________
2. 2.?孩子所在年級(jí):__________(如:小學(xué)三年級(jí)、初中二年級(jí))
3. 3.?孩子所在班級(jí):__________(如:3班、8班)
4.?您與孩子的關(guān)系:
A. 父親
B. 母親
C. 祖父母/外祖父母
D. 其他法定監(jiān)護(hù)人
5. 5.?您的聯(lián)系電話(便于必要時(shí)溝通,嚴(yán)格保密):__________
二、校園欺凌認(rèn)知與學(xué)校措施了解
1.?您是否清楚校園欺凌的常見(jiàn)形式(如身體毆打、語(yǔ)言辱罵、孤立排擠、網(wǎng)絡(luò)造謠、索要財(cái)物等)?
A. 非常清楚,能準(zhǔn)確區(qū)分不同類(lèi)型
B. 大致了解,知道主要表現(xiàn)
C. 不太清楚,僅聽(tīng)說(shuō)過(guò)“校園欺凌”概念
D. 完全不了解
2.?您是否了解孩子所在學(xué)校/班級(jí)針對(duì)校園欺凌的預(yù)防措施(如主題班會(huì)、監(jiān)管制度、舉報(bào)渠道等)?
A. 非常了解,主動(dòng)關(guān)注過(guò)學(xué)校相關(guān)通知
B. 有所了解,孩子或老師提及過(guò)
C. 不太了解,沒(méi)特意關(guān)注
D. 完全不了解,從未聽(tīng)說(shuō)
三、孩子校園生活觀察與溝通
1.?您平均多久和孩子聊一次在校人際交往(如與同學(xué)相處、是否有矛盾等)?
A. 每天
B. 每周2-3次
C. 每月1-2次
D. 幾乎不聊
2.?近一學(xué)期,您是否發(fā)現(xiàn)孩子有以下可能與校園欺凌相關(guān)的異常表現(xiàn)(可多選)?
A. 突然抗拒上學(xué),或上學(xué)前焦慮、哭鬧
B. 身體出現(xiàn)不明傷痕、淤青,回避解釋原因
C. 書(shū)包、文具、零花錢(qián)等頻繁丟失或損壞
D. 情緒低落、易怒,或出現(xiàn)失眠、做噩夢(mèng)等情況
E. 不愿和同學(xué)來(lái)往,社交圈子明顯縮小
F. 學(xué)習(xí)積極性下降,成績(jī)突然下滑
G. 以上均無(wú)
3.?若孩子主動(dòng)告訴您“被同學(xué)欺負(fù)了”,您的第一反應(yīng)是?
A. 先安撫孩子情緒,耐心傾聽(tīng)完整過(guò)程
B. 立刻詢(xún)問(wèn)對(duì)方信息,想聯(lián)系學(xué)校或?qū)Ψ郊议L(zhǎng)
C. 告訴孩子“別在意,忍一忍就過(guò)去了”
D. 責(zé)備孩子“為什么別人只欺負(fù)你”
E. 其他:
四、欺凌應(yīng)對(duì)態(tài)度與建議
1.?若您懷疑孩子遭遇欺凌但孩子不愿主動(dòng)提及,您會(huì)怎么做?
A. 找輕松的時(shí)機(jī)溫和引導(dǎo),不強(qiáng)迫孩子傾訴
B. 私下聯(lián)系孩子的班主任/任課老師,側(cè)面了解情況
C. 先觀察孩子狀態(tài),等孩子愿意說(shuō)再處理
D. 覺(jué)得是孩子間的小矛盾,沒(méi)必要干預(yù)
2.?您認(rèn)為孩子所在班級(jí)/學(xué)校在處理校園欺凌時(shí),最需要改進(jìn)的方面是(可多選)?
A. 加強(qiáng)班級(jí)內(nèi)欺凌預(yù)防教育(如主題班會(huì))
B. 完善校園角落(如廁所、樓梯間)的監(jiān)管
C. 明確并公開(kāi)欺凌舉報(bào)方式(如班級(jí)信箱、老師電話)
D. 提高老師處理欺凌事件的效率和力度
E. 及時(shí)向家長(zhǎng)反饋欺凌事件處理進(jìn)展
F. 其他:
3.?您對(duì)孩子所在班級(jí)/學(xué)校預(yù)防和處理校園欺凌,還有哪些具體建議?再次感謝您抽出寶貴時(shí)間完成問(wèn)卷!
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